Был проведен обширный метаанализ с целью определить эффективность и безопасность различных существующих вариантов терапии первичного клинического эпизода генитального герпеса с точки зрения продолжительности симптомов и времени до рецидива. Было включено 26 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и 2084 проанализированных пациента. Большинство исследований проведено в Великобритании и Соединенных Штатах Америки (США) с участием мужчин и женщин с первым эпизодом генитального герпеса.
Обзор показал, что ацикловир для приема внутрь сокращал продолжительность симптомов у лиц, перенесших первый эпизод генитального герпеса, по сравнению с плацебо. В двух исследованиях (112 участников) ацикловир при внутривенном введении уменьшал медианное число дней, в течение которых у пациентов с пер-
вым эпизодом герпеса наблюдались симптомы. Также в двух исследованиях при приеме валацикловира была продемонстрирована сходная с ацикловиром продолжительность симптомов. В настоящее время нет доказательств того, что ацикловир для местного применения сокращает продолжительность симптомов. Также нет современных данных о том, что местное применение крема циклоксолон, карбеноксолон натрия, аденозина арабинозид, идоксуридин в диметилсульфоксиде, по сравнению с плацебо сокращает продолжительность симптомов у людей, перенесших первый эпизод герпеса. В двух исследованиях не обнаружено доказательств сокращения медианного числа дней до рецидива после приема ацикловира внутрь по сравнению с плацебо.
Как правило, во всех включенных исследованиях нежелательные явления регистрировались ненадлежащим образом, поэтому количественный анализ данного исхода невозможен. Серьезные нежелательные явления у пациентов, применявших ацикловир, не зарегистрированы; наиболее частые нежелательные явления при
приеме внутрь ацикловира включали насморк, головокружение, усталость, диарею и почечные колики. При внутривенном введении ацикловира наблюдались флебит, тошнота и отклонения в результатах функциональной пробы печени, а при местном
применении ацикловира – боль в месте нанесения. У пациентов, получавших интерферон, наблюдалось значительно больше нежелательных явлений по сравнению с группой плацебо.
Обзор обнаружил данные, подтверждающие, что ацикловир для приема внутрь сокращал продолжительность симптомов генитального герпеса. При этом обнаружены данные, подтверждающие, что противовирусные препараты местного действия не сокращали продолжительность симптомов у пациентов, перенесших первый эпизод генитального герпеса.