История открытия селективных противовирусных препаратов началась в 1957 г., когда Айзекс и Линдеман открыли интерферон и его способность бороться с
вирусами. Тогда усилия ученых по всему миру были направлены на эндогенную индукцию интерферона и решение вопроса по его производству вне организма человека.
Первый путь быстро привел к открытию некоторых синтетических полианионов, таких как полиакриловая кислота. Сразу несколько исследователей сообщили о том, что различные виды подобных соединений – сополимеры пирана, двухцепочечные РНК типа poly(I) и poly(C) – могут быть индукторами интерферона. Четыре
статьи с такими сообщениями опубликованы в научных журналах в 1967 г. и одна – в 1968 г.
Хотя исследования активности и безопасности двухцепочечных
РНК poly(I) и poly(C) не дали ожидаемых результатов, эти соеди-
нения сыграли важную роль в клонировании и экспрессии чело-
веческого интерферона-β. Впервые полученный экзогенно, он
нашел свое применение в лечении рассеянного склероза.
DHPA
В 1976 г. обнаружены противовирусные свойства еще одного со-
единения – S-9-(2,3-дигидроксипропил)-аденина (DHPA). Но это
был не первый ациклический аналог нуклеозида. На несколько ме-
сяцев раньше была опубликована информация об активности
ацикловира [9-(2-гидроксиэтоксиметил)гуанина] против вирусов
группы герпеса. Ацикловир с его селективной противовирусной
активностью, которая объяснялась специфическим распознава-
нием вирусной тимидинкиназы, представлен Г. Элион уже в де-
кабре 1977 г.
DHPA в отличие от ацикловира проявлял широкий спектр проти-
вовирусной активности как против РНК-, так и ДНК-вирусов.
Позже выяснилось, что это было связано с его специфическим
взаимодействием с S-аденозилгомоцистеин (SAH) гидролазы. Вы-
явлены различные аналоги аденозина (ациклические или кабоцик-
лические) с таким же действием.
В результате, несмотря на недостаток клинических исследований,
DHPA начала производить компания Lachema в тогда еще суще-
ствовавшей Чехословакии. Его применяли для местного лечения
лабиального герпеса.
Позже единственным соединением, лицензированным для клини-
ческого применения при местном лечении ВПГ-инфекций, стал
ацикловир.
BVDU
Следующим после ацикловира как специфический антигерпесви-
русный агент описан BVDU – (E)-5-(2-бромвинил)-2'-дезоксиури-
дин. Из герпесвирусов высокую чувствительность к нему
продемонстрировали ВПГ 1-го типа и вирус ветряной оспы (VZV),
который также вызывает опоясывающий лишай. Дело в том, что эти
вирусы активно фосфорилируют BVDU в инфицированных клет-
ках, а конечной мишенью для противовирусного действия является
вирусная ДНК-полимераза.
BVDU (бривудин) показал себя как более сильный ингибитор ре-
пликации VZV, чем ацикловир, поэтому под различными торго-
выми марками широко использовался в Германии, Италии, Бельгии
и других странах для лечения опоясывающего лишая. Сравнитель-
ных клинических данных по активности BVDU в отношении других
вирусных инфекций, например ВПГ 2-го типа, было недостаточно,
поэтому повсеместного распространения он не получил.
Аминокислотные эфиры ацикловира
Ацикловир стал первым специфическим противовирусным соеди-
нением, внедренным в медицинскую практику для системного
лечения герпесвирусных инфекций.
Главной проблемой в использовании ацикловира стали его недо-
статочная биодоступность и низкая растворимость в воде. Чтобы
это преодолеть, были разработаны сложные аминокислотные (гли-
циловые и аланиловые) эфиры ацикловира.
Глициловый ацикловир применяли в виде глазных капель при
лечении герпетических глазных инфекций (кератита), что стало его
преимуществом, так как ацикловир до этого можно было исполь-
зовать только в виде глазной мази.
Одно из важнейших преимуществ дало создание разновидности ами-
нокислотных эфиров – валина, получившего название – валацикловир.